లాలాజల గ్రంథి ట్యూమర్ సర్జరీ, హైదరాబాద్ Salivary gland tumour surgery in Hyderabad

లాలాజల గ్రంథి ట్యూమర్ అంటే ఏమిటిWhat a salivary gland tumour is

మన నోటిలో, దవడ చుట్టూ లాలాజలాన్ని (ఉమ్మిని) తయారు చేసే గ్రంథులు ఉంటాయి. వీటిలో పెద్దవి మూడు జతలు: చెవి ముందు ఉండే పెరోటిడ్, దవడ కింద ఉండే సబ్‌మండిబ్యులర్, నాలుక కింద ఉండే సబ్‌లింగ్వల్. వీటిలో ఏదైనా చోట కణాలు అదుపు తప్పి గడ్డగా పెరగడాన్ని లాలాజల గ్రంథి ట్యూమర్ అంటారు. Around the mouth and jaw we have glands that make saliva. The major ones come in three pairs: the parotid in front of the ear, the submandibular under the jaw, and the sublingual under the tongue. When cells in any of these grow into a lump, we call it a salivary gland tumour.

ఈ ట్యూమర్లలో ఎక్కువ భాగం పెరోటిడ్ గ్రంథిలోనే వస్తాయి, వాటిలో చాలావరకు క్యాన్సర్ కానివి (బినైన్). అత్యంత సాధారణమైన బినైన్ గడ్డ ప్లియోమార్ఫిక్ అడినోమా, ఇది నెమ్మదిగా పెరిగే, నొప్పి లేని గడ్డ. అయితే చిన్న గ్రంథుల్లో, ముఖ్యంగా సబ్‌మండిబ్యులర్‌లో వచ్చే గడ్డల్లో క్యాన్సర్ అయ్యే అవకాశం కాస్త ఎక్కువ. అందుకే గడ్డ చిన్నదే అనిపించినా దాన్ని సరిగ్గా పరీక్షించడం అవసరం. Most of these tumours arise in the parotid gland, and the majority there are benign. The most common benign lump is a pleomorphic adenoma, a slow-growing, painless swelling. But the chance of a tumour being cancer is a little higher in the smaller glands, especially the submandibular gland. So even a lump that seems minor needs to be checked properly.

లక్షణాలు, ఎప్పుడు ఆందోళన పడాలిSymptoms and when to worry

లాలాజల గ్రంథి ట్యూమర్ మొదట్లో చాలాసార్లు ఒక చిన్న, నొప్పి లేని వాపుగా మాత్రమే కనిపిస్తుంది, అందుకే చాలామంది ఆలస్యం చేస్తారు. కింది వాటిలో ఏదైనా ఉంటే పరీక్ష అవసరం: A salivary gland tumour often shows up at first only as a small, painless swelling, which is why people delay. Any of the following needs to be checked:

బినైన్ గడ్డ, క్యాన్సర్ గడ్డ తేడాBenign versus malignant

రోగులు చాలాసార్లు అడిగే మొదటి ప్రశ్న, ఇది క్యాన్సరా కాదా అని. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, చేతితో తాకి చూడటం వల్ల మాత్రమే దీన్ని ఖచ్చితంగా చెప్పలేం. కింది పట్టిక సాధారణ తేడాను చూపిస్తుంది, కానీ ఖచ్చితమైన సమాధానం పరీక్షల నుండే వస్తుంది. The first question patients usually ask is whether it is cancer. To be honest, you cannot tell for certain by feeling the lump alone. The table below shows the usual difference, but the definite answer comes from the tests.

లక్షణంFeature	బినైన్ (క్యాన్సర్ కానిది)Benign	క్యాన్సర్ (మాలిగ్నెంట్)Malignant
పెరుగుదలGrowth	నెమ్మదిగా, నెలలు–సంవత్సరాలుSlow, over months to years	తరచూ వేగంగాOften faster
నొప్పిPain	సాధారణంగా నొప్పి లేదుUsually painless	నొప్పి ఉండవచ్చుPain can occur
ముఖ నరంFacial nerve	సాధారణంగా బలహీనత ఉండదుUsually no weakness	బలహీనత రావచ్చుWeakness may appear
కదలికMobility	తరచూ స్వేచ్ఛగా కదులుతుందిOften moves freely	గట్టిగా అతుక్కుపోవచ్చుMay feel hard and fixed

ఒక రోగి చెవి ముందు ఏళ్ల తరబడి నెమ్మదిగా పెరిగిన నొప్పి లేని గడ్డతో వచ్చినప్పుడు, నా అనుభవంలో అది చాలావరకు బినైన్ ప్లియోమార్ఫిక్ అడినోమా అవుతుంది. అయినా నేను దాన్ని ఊహతో వదిలేయను. ముందుగా అల్ట్రాసౌండ్, FNAC చేయించి, అది ఏమిటో నిర్ధారించుకున్నాకే సర్జరీ ప్లాన్ చేస్తాను. ఎందుకంటే గడ్డ స్వభావం, అది ఎక్కడ ఉంది అనే వాటిని బట్టి సర్జరీ ఎలా చేయాలో మారుతుంది. When a patient comes with a painless lump in front of the ear that has slowly grown over years, in my experience it most often turns out to be a benign pleomorphic adenoma. Even so, I do not leave it to a guess. I first arrange an ultrasound and an FNAC to confirm what it is, and only then plan the surgery, because the nature of the lump and where it sits change how the operation is done.

ఎలా నిర్ధారిస్తారుHow it is diagnosed

నిర్ధారణ సాధారణంగా ఇలా జరుగుతుంది. మొదట పరీక్ష, అంటే గడ్డను, మెడను, ముఖ నర పనితీరును పరిశీలించడం. తర్వాత అల్ట్రాసౌండ్ గడ్డ ఎక్కడ, ఎంత ఉందో చూపిస్తుంది. FNAC అంటే సన్నని సూదితో గడ్డ నుండి కొన్ని కణాలను తీసి పరీక్షించడం, ఇది గడ్డ స్వభావం గురించి ముందస్తు సూచన ఇస్తుంది. గడ్డ లోతుగా ఉంటే లేదా క్యాన్సర్ అనుమానం ఉంటే MRI లేదా CT స్కాన్ చేస్తాం. చివరికి తీసిన కణజాలాన్ని పరీక్షించే పాథాలజీ రిపోర్ట్ ఖచ్చితమైన సమాధానం ఇస్తుంది. Diagnosis usually goes like this. First an examination, checking the lump, the neck, and how the facial nerve is working. Then an ultrasound shows where the lump is and how large. An FNAC, where a thin needle takes a few cells from the lump, gives an early clue to its nature. If the lump is deep or a cancer is suspected, an MRI or CT scan is done. The certain answer finally comes from the pathology report on the tissue removed at surgery.

చికిత్స, సర్జరీ ఎలా జరుగుతుందిTreatment and how surgery works

లాలాజల గ్రంథి ట్యూమర్‌కు సర్జరీ సాధారణంగా ప్రధాన చికిత్స, బినైన్ అయినా, క్యాన్సర్ అయినా. బినైన్ ప్లియోమార్ఫిక్ అడినోమాను కూడా తీసివేస్తాం, ఎందుకంటే అది నెమ్మదిగా పెరుగుతూ ఉంటుంది, చాలా ఏళ్లకు కొద్దిమందిలో అది మారే అవకాశం ఉంటుంది. పెరోటిడ్ గడ్డకు సాధారణంగా సూపర్‌ఫిషియల్ లేదా టోటల్ పెరోటిడెక్టమీ (గ్రంథిలో గడ్డ ఉన్న భాగాన్ని తీయడం) చేస్తాం. For a salivary gland tumour, surgery is usually the main treatment, whether it is benign or malignant. Even a benign pleomorphic adenoma is removed, because it slowly keeps growing and over many years a small number can change. For a parotid lump we usually do a superficial or total parotidectomy, removing the part of the gland that holds the tumour.

పెరోటిడ్ సర్జరీలో అతిముఖ్యమైన విషయం ఫేషియల్ నరాన్ని (ముఖ నరం) కాపాడటం. ఈ నరం పెరోటిడ్ గ్రంథి గుండా వెళ్తుంది, అది కనుబొమ్మలు, కళ్లు, పెదవులు, చిరునవ్వును కదిలిస్తుంది. ఎక్కువ బినైన్ గడ్డల్లో ఈ నరాన్ని గడ్డ నుండి జాగ్రత్తగా వేరు చేసి కాపాడవచ్చు. క్యాన్సర్ నరాన్ని చుట్టేసి ఉంటే మాత్రం, నరాన్ని కాపాడటం ఎప్పుడూ సాధ్యం కాకపోవచ్చు, ఆ నిర్ణయం పూర్తిగా రోగి పరిస్థితిని బట్టి ఉంటుంది. The single most important thing in parotid surgery is protecting the facial nerve. This nerve runs through the parotid gland, and it moves the eyebrows, the eyes, the lips, and the smile. In most benign tumours the nerve can be carefully separated from the lump and preserved. When a cancer is wrapped around the nerve, though, preserving it is not always possible, and that decision depends entirely on the individual case.

తల-మెడ సర్జన్‌గా నా రెండు లక్ష్యాలు ఎప్పుడూ కలిసే ఉంటాయి: గడ్డను పూర్తిగా తీయడం, మరియు ముఖ నరాన్ని, రూపాన్ని క్యాన్సర్ చికిత్స పరంగా వీలైనంత కాపాడటం. ఈ సమతుల్యత ప్రతి రోగికీ వేరుగా ఉంటుంది. క్యాన్సర్ మెడలోని లింఫ్ నోడ్‌లకు చేరే అవకాశం ఉంటే, వాటిని శుభ్రం చేయడానికి నెక్ డిసెక్షన్ కూడా అవసరం కావచ్చు, అది ఎలా జరుగుతుందో నెక్ డిసెక్షన్ పేజీలో వివరంగా చదవవచ్చు. As a head and neck surgeon my two goals always travel together: to remove the tumour fully, and to protect the facial nerve and the look of the face as far as is oncologically possible. That balance is different for every patient. When a cancer is likely to have reached the lymph nodes in the neck, a neck dissection to clear them may also be needed, and you can read how that is done on the neck dissection page.

సర్జరీ తర్వాత, తీసిన కణజాలం పాథాలజీ రిపోర్ట్ చూసి, అది క్యాన్సర్ అయితే, దాని రకం, గ్రేడ్‌ను బట్టి అవసరమైతే రేడియేషన్ సూచించవచ్చు. రేడియేషన్ చికిత్సను రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ ఇస్తారు. ఈ విషయంలో నేను CION నెట్‌వర్క్‌లో రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణుడు డా. రాఘవేందర్ రెడ్డికి సూచిస్తాను, వారు తల-మెడ క్యాన్సర్లలో రేడియేషన్, కీమో-రేడియేషన్ ఇస్తారు. మీ సంరక్షణకు వివిధ నిపుణులు కలిసి పనిచేస్తారు. After surgery, the pathology report on the removed tissue is reviewed, and if it is a cancer, radiation may be advised depending on the type and grade. Radiation is given by a radiation oncologist. For that I refer within the CION network to Dr. Raghavender Reddy, our radiation and medical oncologist, who handles radiation and chemoradiation for head and neck cancers. Different specialists work together on your care.

ఆపరేషన్ తర్వాత కోలుకోవడం, దుష్ప్రభావాలుRecovery and side effects

చాలామంది రోగులు సర్జరీ తర్వాత ఒకటి రెండు రోజులు ఆసుపత్రిలో ఉండి, ఒక చిన్న డ్రెయిన్ ట్యూబ్‌తో ఇంటికి వెళ్తారు, అది కొన్ని రోజుల్లో తీసేస్తాం. గాయాన్ని చర్మంలోని సహజమైన మడతలో పెడతాం, దాంతో మచ్చ కాలక్రమంలో బాగా మాసిపోతుంది. తినడం, మాట్లాడటం సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లో సుఖంగా అవుతాయి. రెండు మూడు వారాల వరకు బరువైన పనులు చేయవద్దని చెబుతాను. Most patients stay in hospital for a day or two after surgery and go home with a small drain tube, which is removed in a few days. The wound is placed in a natural skin crease so the scar settles well over time. Eating and talking are usually comfortable within a few days. I advise avoiding heavy work for two to three weeks.

పెరోటిడ్ సర్జరీ తర్వాత కొందరిలో ముఖంలో తాత్కాలిక బలహీనత రావచ్చు, ఇది చాలాసార్లు వారాల నుండి నెలల్లో తిరిగి కోలుకుంటుంది. బినైన్ గడ్డల్లో శాశ్వత బలహీనత అరుదు, క్యాన్సర్ నరాన్ని తాకినప్పుడు మాత్రం ఆ ప్రమాదం ఎక్కువ. మరో దుష్ప్రభావం ఫ్రే సిండ్రోమ్ (తినేటప్పుడు చెంప దగ్గర చెమట), ఇది కొందరిలో రావచ్చు. ఈ ప్రమాదాలను మీ కేసుకు ఎలా ఉంటాయో నేను ఆపరేషన్ ముందే వివరిస్తాను. నేను ప్రతి రోగికీ రాతపూర్వక సంరక్షణ సలహాలు ఇస్తాను. After parotid surgery some patients get temporary weakness of the face, which often recovers over weeks to months. Permanent weakness is uncommon in benign disease and is more of a risk when a cancer involves the nerve. Another side effect is Frey's syndrome (sweating over the cheek while eating), which can happen in some people. I explain how these risks apply to your case before the operation. I give every patient written after-care advice.

తిరిగి వస్తుందా, చికిత్స పని చేయకపోతేWill it come back, and what if treatment is not enough

బినైన్ గడ్డ పూర్తిగా, సరిగ్గా తీసినప్పుడు తిరిగి వచ్చే అవకాశం తక్కువ. అయితే ప్లియోమార్ఫిక్ అడినోమా గడ్డ సరిగ్గా తీయకపోతే తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఉంటుంది, అందుకే మొదటి సర్జరీని జాగ్రత్తగా చేయడం ముఖ్యం. క్యాన్సర్ గడ్డల్లో, దాని రకం, గ్రేడ్, లింఫ్ నోడ్‌లకు చేరిందా అనే వాటిని బట్టి తిరిగి వచ్చే అవకాశం మారుతుంది. When a benign lump is removed fully and properly, the chance of it coming back is low. But a pleomorphic adenoma can return if it is not removed properly, which is why the first surgery being done carefully matters. In cancers, the chance of return depends on the type, the grade, and whether it had reached the lymph nodes.

నేను ఇక్కడ ఏ సంఖ్యలూ, శాతాలూ, హామీలూ ఇవ్వను, ఎందుకంటే ప్రతి కేసు వేరు. మీ FNAC, స్కాన్లు, సర్జరీ తర్వాత పాథాలజీ రిపోర్ట్ చూసిన తర్వాతే మీ పరిస్థితి గురించి స్పష్టంగా చెప్పగలను. సర్జరీ తర్వాత నేను రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్‌లో చూస్తూ, ఏదైనా మార్పు ఉంటే ముందుగా గుర్తిస్తాను. I do not give numbers, percentages, or guarantees here, because every case is different. Only after I see your FNAC, scans, and the pathology report from surgery can I speak clearly about your situation. After surgery I keep you in regular follow-up so that any change is picked up early.

మీరు లాలాజల గ్రంథి సర్జరీ చేయించుకున్న తల్లిదండ్రులను లేదా జీవిత భాగస్వామిని చూసుకుంటుంటే, మొదటి కొద్ది రోజులు మీ సహాయం ముఖ్యం. గాయాన్ని శుభ్రంగా, పొడిగా ఉంచడం, మందులు సరైన సమయానికి, తేలికైన ఆహారం, మరియు ముఖ కదలికలో ఏదైనా కొత్త మార్పును గమనించి దాని తేదీని ఒక చిన్న నోట్‌లో రాయడం, ఇవి చాలా సహాయపడతాయి. If you are caring for a parent or spouse after salivary gland surgery, your help in the first few days matters. Keeping the wound clean and dry, medicines on time, light food, and noting any new change in the face movement with the date it started all help a great deal.

సర్జరీ ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సహేతుకం. మీ వద్ద ఉన్న అల్ట్రాసౌండ్, FNAC రిపోర్ట్, MRI లేదా CT, మీకు ఇచ్చిన ప్లాన్‌ను తీసుకురండి లేదా ముందే వాట్సాప్ చేయండి. నేను వాటిని స్వతంత్రంగా సమీక్షించి, ముఖ నరాన్ని కాపాడే అవకాశంతో సహా, ఆ ప్లాన్‌తో నేను ఏకీభవిస్తానో లేదా వేరేలా చూస్తానో నిజాయితీగా చెబుతాను. సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎలా పనిచేస్తుందో ఇక్కడ చదవండి, లేదా నా శిక్షణ, నేను ఎలా పనిచేస్తానో తెలుసుకోండి. A second opinion before surgery is reasonable. Bring the ultrasound, FNAC report, any MRI or CT, and the plan you have been given, or WhatsApp them ahead. I review them independently and tell you honestly, including whether the facial nerve can be preserved, whether I agree with that plan or would approach it differently. Read how a second opinion works here, or learn about my training and how I work.